Профилактика клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза

Клещевой боррелиоз, который также называют болезнью Лайма или Лайм-боррелиозом, — природно-очаговое заболевание с трансмиссивным вариантом передачи. Он вызван боррелиями вида Borrelia burgdorferi. Инфекция передается человеку через укусы клещей и на территории Белоруссии встречается намного чаще, чем клещевой энцефалит.

Клещи, как известно, наиболее активны в нежаркие периоды года: средней весной и ранней осенью, когда дневная температура составляет 10-15 градусов. И хотя сейчас дневные температуры превышают отметку в 30 градусов, не стоит игнорировать потенциальную опасность, которую таят в себе клещи.

Иксодовые клещи являются источником повышенной опасности, поскольку после присасывания могут заразить человека клещевым энцефалитом, болезнью Лайма и другими инфекционными заболеваниями. Человек заражается боррелиозом при укусе клеща. Бактерии проникают в кровоток вместе со слюной паразита, которая обильно выделяется в момент его прикрепления к коже.

Со слюной клеща возбудитель системного клещевого боррелиоза проникает в организм человека. На коже, в месте присасывания клеща, развивается мигрирующая кольцевидная эритема. От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические образования; периневральный, а в дальнейшем и ростральный путь распространения с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек.

Инкубационный период от инфицирования до проявления симптомов обычно 1—2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет). Иммунитет при болезни Лайма носит нестерильный характер. У переболевших может быть повторное заражение спустя 5 — 7 лет.

Клещи любят лиственные и смешанные леса, места с высокой травой, а в сухих хвойных лесах и на берегах водоёмов их на порядок меньше. Основным местом нападения клещей по-прежнему являются опушки лесных массивов, пустыри, граничащие с селитебной территорией, а также районы дачных участков.

Клещи охотятся с травы или с кустов, они не падают с деревьев и прыгать не умеют. Клещи способны ощущать источник тепла, так они и чувствуют жертву. Передняя пара конечностей оснащена приспособлениями для захвата. Попав на тело, клещ, как правило, в течение 30 минут ползает вверх в поисках укромного места с более нежной кожей. Именно поэтому так важен своевременный осмотр во время и после посещения потенциально опасных участков.

Предупредить укус клеща можно следуя простым правилам:

• для отдыха выбирать сухие, солнечные поляны с низкой травой, вдали от деревьев и кустарников;
• одеваться таким образом, чтобы уменьшить возможность заползания клещей под одежду, т.е максимально закрывать отрытые участки тела;
• надевать светлую одежду (на ней лучше видно клещей);
• пользоваться репеллентами «от клещей»;
• осматривать одежду каждый час, находясь в лесу и после выхода из леса;
• после возвращения из леса еще раз осмотреть одежду, кожные покровы, сумки, а также животных, если брали их с собой;
• территории дачных садоводческих участков содержать в надлежащем порядке (своевременно очищать от сухих веток и листвы, куч ботвы, регулярно проводить покос газона, удалять сорняки);

Если укуса избежать не удалось, то необходимо немедленно обратиться к врачу (инфекционисту, терапевту, педиатру, хирургу) для извлечения клеща и назначения экстренной химиопрофилактики. Важно помнить, что максимальный профилактический эффект достигается только в том случае, если экстренная профилактика начата в первые 72 часа.

Извлеченного клеща можно исследовать на наличие возбудителей клещевого энцефалита или боррелиоза.

ГДЕ И КОГДА МОЖЕТ УКУСИТЬ КЛЕЩ?

–  во время прогулок за городом в лесу,

– во время проживания в лесных зонах (отпускные и вахтовые периоды),

– при работе на пригородном дачном участке,

– на территориях  лесопарковых зон населенных пунктов;

 КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ УКУС КЛЕЩА

1. Собираясь на природу, необходимо одеться так, чтобы исключить заползание клещей под одежду (брюки заправить в носки, рубашка с длинными рукавами и плотно прилегающими манжетами, головной убор).
2. Пользуйтесь репеллентами.
3. Осматривайте одежду каждый час, находясь в лесу и после выхода из леса.
4. Территории дачных садоводческих участков необходимо содержать в надлежащем порядке (своевременно очищать территорию от сухих веток и листвы, куч ботвы, регулярно проводить покос газона, удалять сорняки, бороться с грызунами).

ЧЕМ ОПАСЕН УКУС КЛЕЩА?

Клещи являются переносчиками таких инфекционных заболеваний, как клещевой энцефалит и Лайм-боррелиоз

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ УКУСЕ КЛЕЩА

1. Клеща следует как можно быстрее удалить.

Лучше это сделать в условиях медицинского учреждения. Но если это невозможно сделать в короткие сроки, клеща можно удалить самостоятельно одним из методов:

– при помощи специализированного устройства для удаления клещей промышленного изготовления согласно инструкции по применению;

– удаление при помощи нитяной петли (прочную нить следует подвести как можно ближе к хоботку присосавшегося клеща, завязывая ее в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх);

– удаление при помощи пинцета (обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком).

2. Пострадавшему, после удаления клеща необходимо обратиться к врачу инфекционисту или терапевту по месту жительства не позднее 72 часов для решения вопроса о назначении  профилактического лечения.
3. Снятого клеща можно исследовать на зараженность возбудителями инфекционных заболеваний. Исследованию подлежит целый клещ (фрагменты клеща не исследуются). Снятого клеща помещают в чистый, сухой флакон с плотно прилегающей крышкой и доставляют в лабораторию самостоятельно. Исследования клеща проводят на платной основе. Бесплатно проводятся исследования клещей, снятых с лиц, имеющих медицинские противопоказания к приему антибиотиков, применяемых для профилактики клещевых инфекций, по назначению врача.

ГДЕ МОЖНО ИССЛЕДОВАТЬ КЛЕЩА

 * – стоимость исследования клеща может изменяться в связи с изменением стоимости закупки расходных материалов и используемых тест-систем.

– В соответствии с «Алгоритмом действий медицинских работников при обращении пациента по поводу укуса клеща», утверждённым приказом МЗ РБ от 19.04.2016 г. №338 бесплатно проводятся исследования клещей, снятых с лиц, имеющих противопоказания к приёму антибиотиков, применяемых для профилактики клещевых инфекций, по направлению врача.

– В соответствии с приказом главного врача Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ от 29.08.2022 №229-О  «О введении  в действие  прейскуранта на платные услуги» на бесплатной основе в Гомельском областном ЦГЭ и ОЗ проводятся исследования клещей, снятых:

1. с детей, находящихся на групповом оздоровлении в санаторно-курортных и оздоровительных учреждениях;
2. с детей из многодетных семей;
3. с детей из учреждений для сирот и оставшихся без попечения родителей – по направлению органов здравоохранения.